中国绿网讯 从不嫌患者家里脏乱，从不嫌患者问题多，无论是疾病诊疗，还是健康管理，都能答疑解惑，这就是兴安盟扎赉特旗巴彦乌兰苏木哈拉改吐嘎查卫生室家庭医生韩海林的工作日常。

量血压、询问服药情况、了解饮食睡眠习惯……11月25日，在高位截瘫又患有高血压的哈拉改吐嘎查村民梁结籽家，韩海林正开展定期入户随访，叮嘱梁结籽日常生活注意事项。“通过签约家庭医生，我能定期了解身体情况，这种服务让我很安心。”梁结籽说。

基层，既是医疗服务“第一站”，又是“最后一公里”。兴安盟家庭医生签约服务推进过程中，逐步实现了看病在家门口、慢病管理有保障、优质资源触手可及。

自启动家庭医生签约服务以来，兴安盟2525名家庭医生扎根群众，无论是乡村还是城区，不管是婴幼儿还是耄耋老人，从健康宣教到慢性病治疗，从门诊服务到走村入户……他们不忘为健康守门的初心。目前，兴安盟已组建家庭医生团队812个，团队成员人数达到2525人，服务居民数达84.41万人，重点人群签约率达到85%。

从“坐堂行医”到“上门服务”，不变的是始终在基层一线守护群众健康。从“治病”到“保健康”，不变的是始终用爱和责任实现有呼必应。近年来，兴安盟把落实签约服务纳入重点工作进行推进，提高家庭医生签约团队二级及以上医疗机构专科医生比例，采取网格化管理，丰富家庭医生服务内容，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，扩大签约服务覆盖面，提高服务水平，让更多的群众都能享受到优质诊疗。

兴安盟共划分1153个网格，设1725名网格员，结合电子健康档案核查清理工作，家庭医生和网格员入户采集个人信息、排查重点人群、开展疾病筛查、慢性病随访等，让群众切身感受到家庭医生签约服务带来的好处。“我共签约50多户，大概是100多人，每个季度我们都会做一次随访。平时有需要的，我们随叫随到。”突泉县太平乡新龙村家庭医生邱明珠说。

突泉县对辖区内服务人口进行网格划分，每个网格平均服务人口900人。每个网格配备2至3名家庭医生，247个健康网格的439名家庭医生，共同为群众提供全方位、全生命周期的健康服务。

提高基层防病治病和健康管理能力，是解决群众看病就医难点痛点、积极应对人口老龄化的需要。兴安盟制定《关于加强失能失智老年人健康服务工作的实施方案》，为有医疗服务需求和行动不便的失能失智老年患者提供个性化医疗服务。

“家庭医生会定期给我体检，为我解决了实际困难。”近日，乌兰浩特市和平社区卫生服务中心家庭医生张馨宁团队来到同泽花园小区脑梗患者程忠启老人家中，为她进行定期体检，老人感激地说。

乌兰浩特市和平社区卫生服务中心共组建了4支家庭医生服务团队，为辖区120名失能失智老人提供健康服务。同时，还深入实施“健康敲门”行动，通过健康教育、重点人群随访、综合干预等方式，提高老年人群体健康素养，预防或延缓老年人失能失智的发生。

繁琐而辛苦，是许多家庭医生的真实写照，日复一日的坚持中凝结着他们的心血与付出。当前，兴安盟正全力推动家庭医生签约服务提质扩面，努力实现在医疗供给上增“量”、健康服务上增“效”、能力提升上增“质”，让群众生命健康在家就有“医”靠。