山东省30个县级公立医院改革试点县(市区)的县级公立医院要在2012年12月31日前取消药品加成。记者昨天从淄博市卫生局获悉，1月1日起，淄博市临淄区、桓台县作为试点县(市)，两地的8家公立医院取消医院药品加成...

    山东省30个县级公立医院改革试点县(市区)的县级公立医院要在2012年12月31日前取消药品加成。记者昨天从淄博市卫生局获悉，1月1日起，淄博市临淄区、桓台县作为试点县(市)，两地的8家公立医院取消医院药品加成，药品“零差率”销售。

昨天上午，齐都医院门诊，看病的王女士对药价变化感觉明显：治疗控制血压的缬沙坦胶囊原价45.8元，现价39.8元，抗肿瘤药物注射用盐酸表柔比星原价122元，现价106.09元。

                                   8大公立医院已经“零差价”

    1月1日上午，临淄区医院、齐都医院等临淄几家医院全部打出“1月1日起药品零差价”的横幅。“31日晚上我们忙了一夜，到1日零点开始，药品价格已经全部是零差价了。“淄博市卫生局负责人介绍，此次改革试点主要是通过调整医药价格、改革医保支付方式、规范药品供应机制和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除多年来广为社会各界诟病的“以药补医”机制，清除“开方提成”、“越贵越用”等乱象的土壤，使用药逐步回归科学合理，降低群众医药费用负担。桓台县一名不愿意透露姓名的医院负责人介绍，取消药品加价对医院效益影响不小，但国家医改的步伐如此坚定，又是为百姓减轻负担，医院只有无条件的执行。

                                   药品没有加价 有补偿途径

    对此，记者粗略做了一笔账，以临淄区一家医院为例，年收入约在3个亿，当前药品占30%比重，药品收入占到9000万，而15%的加价算下来已是1000多万元的利润。

据介绍，县级公立医院取消“以药补医”造成医院减少的收入，将通过调整医疗服务价格和增加政府投入等途径补偿。而记者从多家医院了解到，虽然卫生部门提出调整医疗服务价格和增加政府投入，但目前资金投入确实还不到位。对此，卫生部门负责人介绍，“我们只是在试点，运行几个月后再确定具体的补偿措施和力度。”

    记者发现，因取消药品加成造成医院减少的合理收入如何补偿是这次改革的难点和关键点。根据卫生主管部门的要求，临淄部分医院已经开始采取调整服务价格、医院内部消化的分担机制。比如，临淄区一家医院，床位费从25元调整到30元，住院治疗费从2元调整到20元……“调整总量达到2011年度药品进价顺加15%总量的80%，纳入新农合、医保报销范围；剩余部分由医院通过实施内部运行机制改革，降低医疗成本等手段自行消化。”临淄区一家医院负责人说，今天是改革运行第三天，暂没有看出大变化。“以取消药品加成为核心的县级公立医院综合改革，意味着对各种医疗乱象的治理进入深水区。”卫生系统内部一名官员说，这将会给公立医院的经营模式和盈利方式带来深远的影响。

■医改之路

●2009年，淄博提出医改，首先纳入政府考虑的是基本药物制度改革及乡村卫生室建设。

●2010年，淄博市医改主要完成十项任务，进一步扩大基本医疗保障覆盖面；推进国家基本药物制度试点；加强基层医疗卫生机构建设；改革基层医疗卫生机构补偿机制等。

●2011年起，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，城镇职工医保、城镇居民医保的最高支付限额分别提高到职工年平均工资和居民可支配收入的6倍，新农合最高支付标准提高到全市农民人均纯收入的6倍以上。

●2012年，淄博医改剑锋直指临淄区和桓台县两级区县所有公立医院，取消药品加成。